Директору Городищенського ЗДО №2 «Зірочка»

Шматковій М.
______________________________________
^{(П.І.П. батьків або осіб, які їх замінюють)}
що проживає за адресою:
_____________________________________
конт. тел.
_____________________________________

ЗАЯВА

Прошу зарахувати в заклад дошкільної освіти мою дитину: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
^{( П.І.П. дитини, дату народження вказати повністю)}

з «________» __________________ 20 __ року.

З Статутом закладу дошкільної освіти, Правилами утримання, навчання і виховання дітей, режимом роботи закладу ознайомлена(ний) та погоджуюсь і зобов’язуюся сумлінно виконувати.

Місце роботи мами, займана посада :_________________________________________________________________ _______________________________ № контактних тел..________

Місце роботи батька, займана посада: ________________________________________________________________ _______________________________ № контактних тел: ________

У випадку опікунства над дитиною :

Місце роботи опікуна, займана посада:____________________________________________________________
_______________________________

№ контактних тел: _________________________________________________

В разі зміни місця проживання, роботи,контактного телефону зобов’язуюся письмово повідомити директора ЗДО.

„____”________ 20 _ р. Підпис:_____________